连续60多天肺里不停流出“泡泡”，竟是肺“炸”了！这种病最近有点多

2024-04-16 17:14    编辑人：郑州市中心医院

打工人都盼着

退休

羡慕呀

张大爷是一名普通工人

4年前光荣退休

刚退休半年

儿媳就送给他一份大礼

——8斤7两的大胖孙子

这下，张大爷有事干了

带孙子

特别是孙子会走以后

张大爷带着他逛公园

遛花卉市场

去游乐场

天天开心得很

去年9月

孙子上幼儿园了

张大爷负责每天接送

儿子儿媳想让他歇歇

他不同意

孙子虎头虎脑的那么可爱

张大爷恨不得24小时带他玩呢

快乐时光

PART 1 / 快乐突然停了

心情不爽

过完年

孙子都上了两个多月学了

张大爷还没见上一面

他急得团团转

这是咋回事？

原来

春天气温不稳定

张大爷不小心受凉了

咳嗽后又出现突发胸闷

在当地医院确诊为

自发性气胸

胸腔闭式引流60多天

还是胸闷气短

不能活动

别说接送孙子了

一张嘴说话就

呼噜呼噜直冒气

痛苦不堪

SUMMER

出发

家人听说郑州大学附属郑州中心医院

治疗效果不错

周末儿子带着张大爷来到我院

呼吸与危重症医学科主任

主任医师张华

带领副主任医师李振华

主治医师余耀华

接诊了张大爷

只见张大爷左侧胸壁有三个伤口

难道以前还犯过气胸？

一提起这个

张大爷便开始倒苦水

这病一直不见好

在当地医院

插了细管不行换粗管

后来粗管堵住了

又换个地方再插管

医生啊！

可不能再插了！！

再插我就成

马蜂窝了！

PART 2 / 这可咋办

听了张大爷的治疗经过

李振华和余耀华对其

进行了全面病情评估

CT显示双肺肺大疱、肺气肿

左侧大量气胸伴皮肤气肿

针对难治性气胸

首选胸腔镜下手术治疗

但张大爷年龄大

肺质量差

非常抗拒手术

要求保守治疗

经过反复引流、负压引流

胸腔注入黏连剂等多种方法

张大爷的皮下气肿基本消失

胸闷症状明显减轻

但咳嗽时还是会有气泡溢出

这说明肺部存在较大破口

或者因为黏连带牵拉

导致破口不愈合

必须行胸腔镜找到破口并处理

但是张大爷及家属

一听说要全麻手术

坚决不同意

SUMMER

再拖下去

张大爷的精神负担

及继发胸腔感染的风险大大增加

张华当机立断

必须手术！

急请心血管内科、神经内科

麻醉与围术期医学科

胸外科等多学科讨论后

一致认为应立刻实施

胸腔镜手术

与张大爷再次沟通

并针对可能出现的意外及并发症

做了详细预案

张大爷终于同意手术

肺大疱及黏连带

肺大疱

破口处

术中发现张大爷左肺肺尖与深部

有明显破口

原因找到了

剩下的工作水到渠成

分离黏连

寻找漏口

注入医用胶

……

PART 3 / 快乐不会停

1个多小时后

手术顺利完成

术后张大爷回到病房

他半信半疑地说

我说话还呼噜呼噜吗?

语言非常清晰

没有再出现漏气

成功

术后2天

复查胸部CT肺完全复张

术后3天

拔管出院

出院前

张大爷专门跟在家的孙子视频通话

宝贝

下周还是爷爷送你上学啊

出院一个月后

张大爷骑电动车送孙子上学

张大爷感慨地说

以前只担心手术风险

没想到效果会这么好

要知道早点来中心医院

早点手术

也不用白受两个月罪

张华告诉我们，最近接诊了多例自发性气胸患者：

41岁尹大叔，因气胸在外院引流1周不见好转，转入我院

16岁高中生，打球后出现右侧胸痛、胸闷，确诊左侧气胸，转入我院

肺大疱是引起气胸

最常见的原因

主要发生于

 两类患者

1.长期吸烟的慢阻肺、肺气肿合并肺大疱患者

2.青少年，常见于瘦高的年轻男性

如果在咳嗽、打喷嚏、活动后

突然出现呼吸困难

或吸气时胸痛

一定要警惕自发性气胸可能

目前胸腔闭式引流

是气胸常用的治疗方法

但复发率约30%

如果胸部CT有明确肺大疱

或者反复出现气胸

或者胸腔引流超过1周仍持续漏气

建议及早考虑

内科胸腔镜治疗