王付教授论前列腺癌从中医分型辨治

2021-09-18 19:35

王付教授论前列腺癌从中医分型辨治

全国著名经方大师王付教授/主任医师

前列腺癌（carcinoma of the prostate）是指前列腺组织上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使前列腺组织上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而演变发展为前列腺癌。

 

（一）痰湿热结证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），或尿失禁。

2．辨证要点  口腻口苦，肢体困重，舌质红，苔黄腻，脉沉滑。

3．可能伴随的症状  身体烦热，或口渴喜饮，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰困痛（肾积水，少尿），或大便困难，或腰骶部疼痛，或下肢水肿等。

【治则与选方】  清热化痰，通淋散结；可选用贝母瓜蒌散与八正散合方。

（二）痰湿寒凝证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），或尿失禁。

2．辨证要点  口腻不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或手足不温，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰困痛（肾积水，少尿），或大便困难，或腰骶部疼痛，或下肢水肿等。

【治则与选方】  温阳散寒，燥湿化痰；可选用四逆汤、二陈汤与平胃散合方。

（三）瘀热痰结证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。

2．辨证要点  痛如针刺，肢体烦重，舌质黯红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  心胸烦热，或夜间痛甚，或咽干口渴，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，或下肢水肿等。

【治则与选方】  清热活血，燥湿化痰；可选用桃核承气汤与滚痰丸合方。

（四）寒瘀痰结证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。

2．辨证要点  手足不温，痛如针刺，肢体烦重，舌质黯淡瘀紫，苔白腻厚，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  畏寒怕冷，或夜间痛甚，或口淡不渴，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，或下肢水肿等。

【治则与选方】  温阳散寒，活血化瘀，燥湿化痰；可选用四逆汤、失笑散、生化汤与二陈汤合方。

（五）阴虚瘀结证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。

2．辨证要点  五心烦热，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状  潮热，或夜间痛甚，或口渴，或盗汗，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难等。

【治则与选方】  滋补阴津，清热化瘀；可选用麦味地黄丸与桂枝茯苓丸合方。

（六）阳虚瘀阻证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。

2．辨证要点  因劳累加重，手足不温，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  口淡不渴，或畏寒怕冷，或倦怠乏力，或夜间痛甚，或自汗，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，或下肢水肿等。

【治则与选方】  温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与蛭虻归草汤合方。

（七）寒瘀肝郁证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。

2．辨证要点  因情绪异常及受凉加重，痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  口淡不渴，或手足不温，或夜间痛甚，或急躁易怒，或胸胁烦闷，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或大便困难，或下肢水肿等。

【治则与选方】  散寒化瘀，疏肝解郁；可选用当归四逆汤、生化汤与四逆散合方。

（八）肾气亏虚，痰热瘀阻证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。

2．辨证要点  因活动加重，肢体烦重，痛如针刺，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉弱涩。

3．可能伴随的症状  倦怠乏力，或头沉头昏，或夜间痛甚，或口苦，或腰膝酸软，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或疼痛拒按，或大便困难，或下肢水肿等。

【治则与选方】  补益肾气，清热化痰，活血化瘀；可选用海蛤汤、小陷胸汤与蛭虻归草汤合方。

（九）阴阳气血亏虚，瘀血阻滞证

【病证表现】

1．主要症状  排尿困难（尿流缓慢，尿线细无力），腰骶部疼痛，或尿失禁。

2．辨证要点  因活动加重，面色不荣，五心烦热，或手足不温，痛如针刺，舌质黯瘀紫，苔薄，脉沉细弱涩。

3．可能伴随的症状  倦怠乏力，或头晕目眩，或夜间痛甚，或动则气喘，或心悸，或失眠多梦，或腰膝酸软，或排尿不尽，或会阴部疼痛，或腰痛（肾积水，少尿），或疼痛拒按，或大便困难，或下肢水肿等。

【治则与选方】  益气补血，滋阴助阳，活血化瘀；可选用薯蓣丸与失笑散合方。