25－羟基维生素D：了解维生素D水平的“黄金指标”

郑州颐和医院 2025年02月25日 19:18 河南

 

随着生活水平的提高、

医学知识的普及，

人们的健康意识不断增强，

对健康体检的需求也日益增加。

 

体检时，医生经常会开

25-羟基维生素D检测，

为什么要做这项检测呢？

哪些人需要做呢？

 

一、什么是25-羟基维生素D？

维生素D是一种脂溶性维生素，是维持人体健康、细胞生长和发育的关键物质。维生素D主要有两种形式：维生素D₂（麦角钙化醇）和维生素D₃（胆钙化醇），其中维生素D₃是人体皮肤经紫外线照射合成的，占人体总量的90%-95%。维生素D本身并不具有生物活性，它在肝脏中通过羟基化作用转化为25-羟基维生素D，这是维生素D在人体内的主要存在形式。

 

二、25-羟基维生素D的作用

1、骨骼健康：25-羟基维生素D是维持骨骼健康的关键因素。它能促进肠道对钙和磷的吸收，增强这些矿物质在骨骼中的沉积，从而维持骨骼的正常生长和发育。缺乏25-羟基维生素D可能导致佝偻病（儿童）或骨软化症（成人），还会增加老年人骨质疏松和骨折的风险。

2、免疫调节：25-羟基维生素D在调节免疫系统方面也发挥着重要作用。研究表明，维生素D缺乏与多种自身免疫性疾病相关，如1型糖尿病、多发性硬化症和类风湿关节炎等。

3、心血管健康：维生素D与心血管健康密切相关。低水平的25-羟基维生素D与高血压、冠心病和心力衰竭等心血管疾病的风险增加有关。

4、代谢健康：维生素D缺乏还可能影响糖代谢，增加2型糖尿病的发生风险。此外，25-羟基维生素D水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体水平也存在相关性。

5、肿瘤预防：VD在预防肿瘤方面可能发挥重大作用，VD可促进细胞分化并抑制肿瘤细胞增殖，具有抗炎、促凋亡、抑制血管生成的作用，VD缺乏与结直肠癌、乳腺癌、胰腺癌和前列腺癌密切相关。

 

三、25-羟基维生素D缺乏的原因

1、日照不足：人体皮肤通过紫外线照射合成维生素D₃，但现代生活中，人们长时间待在室内，户外活动减少，加上空气污染导致紫外线穿透能力降低，使得皮肤合成维生素D的机会大大减少。

2、饮食摄入不足：天然食物中维生素D含量较低，且富含维生素D的食物（如鱼肝油、深海鱼类、蛋黄等）在日常饮食中摄入量有限。

3、其他因素：年龄增长、肥胖、某些疾病（如慢性肾脏病、肝病等）以及某些药物的使用，也可能影响25-羟基维生素D的合成和代谢。

 

四、您的维生素D水平达标了吗？

通过抽血检测总25-羟基维生素D（包含D2和D3），可判断维生素D状态：

（1）严重缺乏：<10ng/mL（<25 nmol/L）→可能引发佝偻病、骨软化症。

（2）缺乏：10-20ng/mL（25-50 nmol/L）→增加骨质疏松、免疫力下降风险。

（3）不足：20-30 ng/mL（50-75 nmol/L）→亚健康状态，需关注。

（4）充足：30-100 ng/mL（75-250 nmol/L）→理想范围。

（5）潜在毒性：>100 ng/mL（>250 nmol/L）→高钙血症风险。

注意：不同机构标准略有差异，例如美国内分泌学会推荐≥30ng/mL，而欧洲部分指南认为≥20ng/mL即可。

 

五、哪些人需要重点关注25-羟基维生素D水平？

1、高危人群：

（1）长期室内工作、防晒严格、高纬度地区居民（光照不足）。

（2）老年人（皮肤合成能力下降）、孕妇、哺乳期女性。

（3）慢性病患者（如肾病、肝病、自身免疫疾病）。

2、症状提示缺乏：

（1）骨骼肌肉疼痛、易骨折、疲劳、抑郁。

（2）反复感染、伤口愈合慢。

 

 六、如何科学提升25-羟基维生素D水平？

1、阳光照射：

（1）每天裸露面部、手臂晒太阳10-30分钟（紫外线指数≥3时），避免玻璃遮挡。

（2）肤色深者需更长时间，老年人需延长至20-50分钟（注意避免晒伤）。

2、膳食补充：

（1）天然食物：如鱼肝油、深海鱼类、蛋黄等。

（2）补充剂：维生素D3（胆钙化醇）比D2生物利用率更高，随餐服用（脂溶性）。

 

七、检测与补充的注意事项

1、检测时机：建议在冬季末或春季初检测，此时水平可能最低。

2、避免过量：长期超量补充可能导致高钙血症、肾结石。

3、联合营养素：补充维生素D时需确保足够的镁、维生素K2，以促进钙的合理利用。

 

八、常见误区解析

误区1：“每天喝牛奶就不用补D”→ 普通牛奶维生素D含量低（除非强化）。

误区2：“隔着玻璃晒太阳有用”→ 玻璃阻挡紫外线B（UVB），无法合成维生素D。

误区3：“补D只看血钙”→ 早期维生素D缺乏可能血钙正常，需直接检测25-羟基维生素D。

25-羟基维生素D在人体健康中扮演着重要角色，了解其作用和缺乏原因，定期检测、科学补充，不仅能守护骨骼健康，更能为全身多系统功能保驾护航！

 

通讯员：检验科 周旭

整编：宣传办

声明：本文仅作健康科普，不用于任何广告商业目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去医院就诊，谨遵医嘱。

（声明：“河南预约挂号服务平台”刊载此文，是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除或依法处理。）