王付教授论肾病综合征从中医分型辨治

2021-06-14 19:38    编辑人：河南经方医药研究院

王付教授论肾病综合征从中医分型辨治

全国著名经方大师王付教授/主任医师

（一）脾肾气虚，水气内结证

【病证表现】

1．主要症状  肢体水肿，食后腹胀，腰酸困。

2．辨证要点  倦怠乏力，舌质淡或胖嫩，苔白滑腻，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  面色萎黄，气短，或颜面水肿，或不思饮食，或大便不爽等。

【治则与选方】  补益脾肾，利水消肿；可选用茯苓泽泻汤、四君子汤与防己黄芪汤合方。

（二）脾肾阳虚，痰湿蕴结证

【病证表现】

1．主要症状  肢体水肿，腹水，腰痛，小便不利。

2．辨证要点  手足不温，倦怠，舌质淡或胖嫩，苔白厚腻，脉沉弱或沉滑。

3．可能伴随的症状  神疲乏力，或肢体困重，或腰酸，或不思饮食，或形寒肢冷，或大便溏泄等。

【治则与选方】  温补脾肾，利水消肿；可选用真武汤、桂枝人参汤与二陈汤合方。

（三）肝肾阴虚，湿热水气证

【病证表现】

1．主要症状  颜面及肢体水肿，腰膝酸软，胁肋胀闷。

2．辨证要点  五心烦热，舌红少苔，或苔薄黄腻，脉沉细数。

3．可能伴随的症状  头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或心烦，或失眠，或咽痛，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补肝肾，清热利水；可选用知柏地黄丸与猪苓汤合方。

（四）肝肾阴虚，肝阳上亢证

【病证表现】

1．主要症状  肢体水肿，耳鸣，目眩。

2．辨证要点  五心烦热，面红目赤，口渴，舌红少苔，脉沉细数。

3．可能伴随的症状  消瘦，或小便不利，或盗汗，或腰酸膝软，或口咽干燥，或头晕目眩，或大便干结等。

【治则与选方】  滋补阴津，清热利水；可选用天麻钩藤饮与泽泻汤合方。

（五）气阴两虚，瘀热水气证

【病证表现】

1．主要症状  颜面及肢体水肿，腰痛，小便不利。

2．辨证要点  五心烦热，气短乏力，舌暗红瘀紫少苔，或舌暗淡瘀紫，苔薄白腻，脉沉细涩。

3．可能伴随的症状  面色不荣，或消瘦，或潮热，或痛如针刺，或口咽干燥，或咽痛，或大便干结等。

【治则与选方】  益气养阴，活血化瘀，清热利水；可选用生脉散、桂枝茯苓丸与猪苓汤合方。

（六）肺肾痰瘀，湿热水气证

【病证表现】

1．主要症状  肢体水肿，咳喘，腰痛腰酸。

2．辨证要点  口苦，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  胸闷气急，或呼吸困难，或手足烦热，或夜间加重，或肢体困重，或头沉，或大便干结等。

【治则与选方】  活血化瘀，清热化痰，利水消肿；可选用麻杏石甘汤、小陷胸汤与己椒苈黄丸合方。

（七）肺肾痰瘀，寒湿水气证

【病证表现】

1．主要症状  肢体水肿，咳喘，腰酸腰痛。

2．辨证要点  口淡不渴，痛如针刺，舌质暗淡夹瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。

3．可能伴随的症状  面色苍白，或倦怠，或胸闷气急，或呼吸困难，或手足不温，或夜间加重，或肢体困重，或头沉等。

【治则与选方】  活血化瘀，温阳化痰，利水消肿；可选用麻黄汤、二陈汤与真武汤合方。

（八）心肾阳虚，水气泛溢证

【病证表现】

1．主要症状  肢体水肿，小便不利，心悸，腰痛或腰酸。

2．辨证要点  口淡不渴，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。

3．可能伴随的症状  精神萎靡不振，或自汗，或动则气喘，或畏寒，或手足不温，或颜面水肿，或大便不爽，或头晕目眩等。

【治则与选方】  温补心肾，利水消肿；可选用桂枝人参汤与真武汤合方。